Причины, признаки и симптомы шизофрении

Причины, признаки и симптомы шизофрении

Причины, признаки и симптомы шизофрении

Что такое шизофрения?

Шизофрения – это заболевание эндогенного происхождения (оно обусловлено внутренними изменениями, происходящими в организме), характеризующееся приступообразным или непрерывным течением, проявляющееся в личностных изменениях человека множественными продуктивными симптомами. Кардинальное отличие этого заболевания от иных психических расстройств сводится к тому, что оно возникает само по себе и не связано с внешними факторами. В медицине можно встретить синонимы названия этого заболевания – Блейлера болезнь, дискордантный психоз. раннее слабоумие. В связи с многообразием симптомов, медики о болезни часто говорят во множественном числе, то есть о шизофрениях.

Психоз дискордантный имеет достаточно широкое распространение. Так, из 1000 человек, заболеванию будут подвержены от 4 до 6 личностей, что составляет 0,4-0,6%. Половая принадлежность в этом случае значения не имеет, однако у мужчин шизофрения манифестирует в более раннем возрасте. Впервые болезнь проявляет себя в достаточно раннем возрасте, начиная от 15 и заканчивая 30 годами. Как показывает практика, каждый десятый заболевший решается на самоубийство.

В массовом сознании укрепилось понимание, что шизофреник является умственно отсталым или слабоумным человеком. Однако уровень интеллекта таких людей может быть различным: высоким, средним, низким и даже очень высоким. Истории известны многие великие личности, страдавшие от шизофрении, среди которых: мировой чемпион по шахматам Б. Фишер, Нобелевский призер – математик Д. Нэш, знаменитый русский писатель Н. Гоголь и другие.

Поэтому не стоит воспринимать данный психоз, как ненормальность. Шизофрения по сути представляет особое расстройство таких умственных процессов, как восприятие и мышление. Такой человек при нормально функционирующих памяти и интеллекте, имеет мозг, адекватно воспринимающий информацию. Однако кора головного мозга не в состоянии эти данные правильно обработать.

Чтобы понять, как воспринимает мир больной человек можно обратиться к примеру. Так, увидев зеленую траву, здоровый мозг передаст эту информацию в кору, где произойдет ее обработка. Вывод будет следующий: это естественный для природы процесс, означающий теплое время года. Вывод сознания больного шизофренией будет несколько иной, хотя он также увидит зеленую траву. Но он подумает, что ее кто-то раскрасил, что это творение рук иноземных существ, что ее необходимо уничтожить и т. д. Результат – искаженная картина мира, которая формируется на фоне неграмотно работающего сознания. Именно поэтому в переводе на русский язык этот термин в итоговой интерпретации звучит как расщепленное сознание.

Признаки и симптомы шизофрении

Стоит разграничить два понятия – признаки и симптомы заболевания, так как они в контексте этого психического расстройства будут различаться. Под признаками понимаются всего 4 направления мозговой деятельности, имеющей нарушения. Еще их называют тетрадой Блейлера. Что касается симптомов, то они представляют собой конкретные проявления, характеризующие шизофрению.

Итак, признаками болезни являются:

Ассоциативный дефект или алогия. Характеризуется отсутствием логического мышления, неспособностью больного довести какой-либо диалог или рассуждение до конца. Алогия объясняется скудностью речевого запаса, отсутствием в речи дополнительных компонентов. Это выражается в скупости диалога, в конкретных, односложных ответах на вопросы, которые все время требуют уточнения. Больной не в состоянии додумать логическую цепочку дискуссии. Например, диалог двух знакомых здоровых людей выглядит так: «Куда ты направляешься?», на что будет дан ответ: «К матери, у нее день рождения». Ответ шизофреника будет следующим: «К матери», что требует дополнительного уточнения у собеседника: «Для чего?». Новый ответ будет также однообразным: «Поздравить», что снова потребует уточнения деталей: «У нее какой-нибудь праздник?». «Праздник», — ответит человек с расстройством психики. «Какой именно?», — снова придется выяснять собеседнику и т. д. То есть мышление больного не в состоянии продлить, выстроить логическую цепочку диалога, так как не предвидит возможные вопросы, кажущиеся здоровому человеку вполне естественным продолжением разговора.

Аутизм. Этот признак характеризуется дистанцированием человека от всего окружающего, погружением в себя, в созданный им самим мир. Интересы больного ограничены, действия однообразны, у него трудно вызвать ответную реакцию. Человек не может выстроить нормальное общение с окружающими его людьми. У больного полностью отсутствует чувство юмора, все фразы он воспринимает буквально. Мыслят такие люди стереотипно, шаблонно.

Аффективная неадекватность. Этот признак характеризуется абсолютно неадекватной реакцией на происходящие вокруг события. Так, на похоронах больной может безудержно смеяться, а во время всеобщего веселья на дне рождении начать рыдать. Однако, при этом, внешние выражения чувств не соответствует внутренним переживаниям. То есть больной испытывает сильнейший стресс или страх, но при этом истерично смеется.

Амбивалентность. Этот признак проявляется в том, что человек одновременно испытывает абсолютно противоречивые чувства по отношению к одному и тому же объекту. Например, больной и любит, и ненавидит макароны, плавание и т. д. Стоит различать эмоциональную (разноречивые чувства по отношению к окружающим людям, событиям, предметам), волевую (бесконечные колебания при необходимости сделать конкретный выбор) и интеллектуальную (противоречивые идей, которые взаимно исключают друг друга) амбивалентность. Совокупность этих признаков становится причиной того, что больной замыкается в себе, теряет интерес к окружающему миру, ведет себя нелепо. Нарушения личности проявляются в возникновении новых увлечений, например, в тяге к философским размышлениям, к религиозным учениям, к фанатизму определенной идеей. Постепенно человек полностью теряет работоспособность, становится асоциальным.

Позитивные симптомы шизофрении. В этом случае термин «позитивные» не несет в себе значения «хорошие». Он, в контексте шизофрении означает то, что больной начинает проявлять те симптомы, которые у него не появлялись ранее.

Позитивные симптомы шизофрении характеризуются следующими признаками:

Галлюцинации, которые, в свою очередь, делятся на: звуковые, слуховые, обонятельные, зрительные, осязательные и вкусовые. Чаще всего больные шизофренией страдают от слуховых нарушений восприятия, когда больной слышит некие голоса, а его собственные мысли кажутся ему чужими. Зрительные образы возникают намного реже, при появлении сочетаются с другими видами галлюцинаций. При этом сам человек не воспринимает их как плод собственного воображения и относится к ним с полной серьезностью.

Иллюзии, когда реальный объект видится больным неправильно. То есть, смотря на стол, человек видит стул, смотря на тень, видит живой объект и пр. При этом, иллюзии и галлюцинации – это разные симптомы.

Бред. который представляет собой определенные мысли, выводы, идеи, но они абсолютно оторваны от окружающей действительности. Он может возникать самостоятельно, а может быть следствием галлюцинаций. Варианты бреда могут быть разнообразными. Чаще всего шизофреник страдает от бреда преследования, когда ему кажется, что за ним осуществляется постоянная слежка. Кроме того, различают бред воздействия (гипноза, вредных лучей и пр.), патологической ревности, самообвинения, ипохондрический (убеждение в наличии у себя заболевания) и дисморфофобический (убеждение в наличии у себя какого-либо недостатка) бред.

Неадекватное поведение. когда человек ведет себя не в соответствии с конкретной ситуацией. При этом больной может быть деперсонализирован, когда ему кажется, что его части тела не принадлежат ему, его родные – это не его родственники и т. д. Встречается также дереализация, когда гиперболизируются незначительные для здорового человека детали, что делает их восприятие искаженным, нереальным.

Отдельно стоит выделить сильнейшее проявление неадекватного поведения – кататонию. Больной при этом начинает совершать беспорядочные движения, замирает в неестественных и несуразных позах на продолжительное время. Вывести его из такого ступора очень трудно, так как человек наталкивается на сопротивление. Причем мышечная сила у шизофреников достаточно велика. По мере нарастания психического возбуждения, такие люди начинают танцевать, подпрыгивать, быстро передвигаться и выполнять прочие бессмысленные действия.

Еще один яркий симптом неадекватного поведения – это гебефрения. которая проявляется в чрезмерной веселости, хохоте, смехе. При этом ситуация может вовсе не настраивать на веселый лад.

Нарушения мышления и речи. Часто это выражается в длительных, бессвязных и бесплодных рассуждениях. Причем самому больному не важно, понимает ли собеседник его монолог, важен сам процесс философствования. Такие люди уделяют огромное значение мелочам, соскальзывают с одного рассуждения на другое. В наиболее тяжелых случаях наблюдается шизофазия, которая характеризуется абсолютно бессвязной, речью, так как мысли больного поступают в виде неуправляемого потока.

Навязчивые идеи, которые постоянно возникают в сознании больного, вопреки его воле. Человек может быть озабочен смыслом жизни, потеплением климата и прочими глобальными мыслями. Он сильно переживает по этому поводу, но перестать раздумывать на эту тему не может.

Негативные симптомы шизофрении. Эти симптомы представляют собой утраченные человеком качества. Они присутствовали до манифестации болезни, а затем начали постепенно угасать. Негативные симптомы проявляются в потере физической активности, ограничении круга интересов, в отсутствие инициативности и пр.

Негативные симптомы шизофрении характеризуются следующими признаками:

Затруднения в поиске верного решения любой проблемы.

Частые перепады настроения.

Аутизм. больной стремится к одиночеству.

Затяжная пубертатная шизофрения;

Параноидальная шизофрения

Этот вид болезни характеризуется ненарушенными мыслительными процессами, больной преимущественно страдает от бреда и галлюцинаций. Преобладает именно параноидальный бред, превалирует бред величия, преследования или воздействия. Эмоциональные расстройства выражены не сильно, иногда отсутствуют вовсе. Подробнее о параноидальной шизофрении

Вялотекущая шизофрения

Существует множество названий для данного типа заболевания, например, часто вялую шизофрению называют, непсихотической, мягкой, санаторной и пр. Симптоматика этого вида болезни отличается тем, что нарушения личности и усиления клинической картины со временем не происходит. Больной не бредит, не страдает от галлюцинаций. Среди основных симптомов скрытой формы болезни: астения, дереализация, деперсонализация и невротические расстройства. После малозаметного дебюта, ему на смену приходит манифестный период с более яркими симптомами болезни, он, в свою очередь, сменяется стабилизацией состояния на длительный период времени. Подробнее о вялотекущей шизофрении

Маниакальная шизофрения

Больной страдает от навязчивых идей и бреда, среди которых превалирует мания преследования. Часами человек рассуждает в словесной форме над тем, что его окружает. В современной медицине уже не говорят о маниакальной шизофрении, так как было принято решение выделить ее в отдельную форму – в маниакально-депрессивный психоз.

Гебефренческая шизофрения

У больного наблюдаются расстройства мыслительных процессов и эмоциональные нарушения. Для таких людей характерны частые и резкие смены настроения, они манерничают, суетятся без нужды, много разговаривают. Бред и галлюцинации чаще всего отсутствуют.

Скрытая шизофрения

Болезнь протекает мягко. Ее дебют, который приходится, чаще всего, на подростковый период остается окружающими незамеченным. Клиника многообразна, но неярко выражена. Больные бывают астеничными, иногда впадают в истерики, могут страдать от паранойи или ипохондрии.

Тем не менее, определить, что у человека скрытая шизофрения можно по тому, что у него всегда будет присутствовать хотя бы один из этих трех признаков:

Странности поведения, несуразная одежда, угловатые движения, неряшливый внешний вид, описательная речь с непривычными здоровому человеку оборотами (фершройбен);

Наличие очень важных идейных мыслей, которыми он постоянно делится с окружающими, пытается их реализовать, все время находится на эмоциональном подъеме, однако ни одна идея не дает продуктивного результата (псевдопсихопатизация);

Больной пассивен, постоянно хочет остаться в пределах дома, желание заниматься чем-либо отсутствует (динамическое опустошение).

Наследственная шизофрения

Что касается возможности передачи болезни по наследству, то большинство врачей придерживается того мнения, что это вполне реально. Если в ближайшем окружении не было родственника, имеющего подобное заболевание, то риск возникновения у человека шизофрении не превышает 1%. Что касается линии передачи, то такой закономерности выявлено не было, риски одинаково сохраняются и мужчин, и у женщин.

Диагностика шизофрении

Чтобы выставить диагноз, врачу-психиатру потребуется, как минимум, полгода наблюдать за предполагаемым больным. Фиксируются клинические проявления болезни, они сравниваются с критериями, разработанными ООН и Американской Психиатрической Ассоциацией.

Так, по МКБ у больного должны присутствовать не менее 2 признаков из критериев первого ранга:

Нарушения мышления и речи.

Важно дифференцировать шизофрению от иных неврологических расстройств. Это позволяют сделать дополнительные тесты и методики, а также тщательное наблюдение за больным.

Как лечить шизофрению?

Основной целью терапевтического воздействия является установление стойкой ремиссии, максимальное отдаление срока возникновения негативных симптомов. В период обострения больного необходимо госпитализировать, чтобы он смог получить адекватную и своевременную помощь. Это снизит риск развития психоза и уменьшит его возможные осложнения.

Когда острый период будет пройден, человека могут забрать родные и близкие люди. Они помогают человеку проходить этап реабилитации, что позволяет предотвратить ранее развитие последней стадии болезни. Для этого существуют различные когнитивные тренировки, трудотерапия. Необходима социализация больного, родные человека с шизофренией должны получить максимум информации по поводу того, как правильно организовать быт больного.

Естественно, что для полноценного лечения заболевания необходим прием медикаментов. Применяются средства-нейролептики, имеющие разнообразный состав и обладающие широким спектром действия.

Классические нейролептики или, как их называют, типичные, действуют преимущественно на дофаминовые рецепторы, блокируя их работу. Среди таких средств Аминазин, Тизерцин, Галоперидол.

Атипичные нейролептики относятся к средствам нового поколения. Они также оказывают воздействие на дофаминовые рецепторы, но в дополнении к этому влияют на работу адреналиновых, серотониновых и других рецепторов. Среди таких препаратов можно отметить Клозапин, Амисульприд, Оланзапин и пр.

Класс новейших средств представляет частичные агонисты, например, Арипипразол и Зипрасидон. Они одновременно и блокируют, и активируют работу дофаминовых рецепторов, в зависимости от уровня дофамина.

15 наиболее эффективных лекарств

Любое лекарственное средство, направленное на лечение шизофрении, не может быть назначено без врачебных рекомендаций. Их имеет право выписывать только доктор, при этом крайне важно ознакомиться с противопоказаниями к каждому препарату.

15 наиболее эффективных лекарств от шизофрении, которые были выявлены в ходе опроса людей:

Метки: . Закладка Постоянная ссылка.

Комментарии запрещены.