Лекция №

Лекция №

Лекция №. 206:
Психологические расстройства — Тревожные состояния и соматоформные расстройства.

Copyright Cheryl K. Hosken 2008

Если бы общество смотрело на так называемые психологические расстройства по-другому, многое могло бы измениться. Мы редко касаемся в разговорах темы «умственных заболеваний», мы не любим говорить об этом. Мало кому захочется знать, что в год примерно 30% взрослого населения приобретает то или иное диагностируемое умственное заболевание. А в каждом поколении приблизительно 50% взрослых страдают от психологического расстройства.

Итак, мы видим, что психологические расстройства достаточно распространены. Одни из них протекают в драматической форме, некоторые полностью разрушают психику человека. Но большинство психологических расстройств находятся в сфере, которой можем не избежать и мы с вами. И это большинство может быть полностью излечено, если грамотно подойти к этому вопросу. На этой лекции мы обсудим основные психологические расстройства.

Что такое аномальное поведение?

Все мы имеем общее представление о том, что такое ненормальность, умственное заболевание или психологическое расстройство. Но если задуматься, ненормальности очень сложно дать определение. Как о ненормальном, говорят о мало адаптивном мышлении, аффекте и/или поведении, которое идет в разрез с социальными нормами, и результатом которого является чувство дискомфорта или истощение. Буквально «ненормальное» означает «необычное», выходящее за рамки среднестатистической нормы. Таким образом, необычное поведение можно назвать ненормальным, каким оно и является. Проблема такого статистического подхода в том, что в соответствии с ним, поведение Аллы Пугачевой, Бориса Ельцина и —— тоже можно считать ненормальным. Найдется мало людей, поступающих так же, как эти люди, но, как мы знаем, никто из них не страдает психологическими расстройствами. Психологические расстройства не определяются одной статистикой.

Людей, страдающих психологическими расстройствами, отличает плохая адаптивность. Это самая важная часть нашего определения. Психологическое расстройство не позволяет человеку мыслить, чувствовать и действовать так, как он бы делал это, не страдая от расстройства. То, что человек отличается от других, не означает само по себе, что у него психологическое заболевание. Психологические расстройства сопровождаются какими-то повреждениями, каким-то механизмом самозащиты, который вмешивается в жизнь человека в обществе.

Еще один вывод, следующий из нашего определения аномального поведения, заключается в том, что ненормальное поведение может проявляться по-разному. Человек, страдающий психологическим расстройством, может иметь аномалии в сфере аффекта, поведения и мышления, или в любых их комбинациях.

Поразмышляйте над каждым словом следующих стихов:
Луки 11:14-26 .

Также любое определение ненормальности должно затрагивать вопрос социальных и/или культурных норм и ожиданий. То, что может считаться абсолютно ненормальным и аномальным в одной культуре, может рассматриваться как вполне нормальное поведение в другой. В некоторых странах, например, принято громко плакать и причитать на похоронах, в других это считается ненормальным. В некоторых культурах заявление о том, что вы общались со своими предками, воспримут как признак умственного расстройства, в других, как великий дар.

Вопрос:
1. Как социальные и культурные нормы помогают определить ненормальное поведение?
(Один или несколько из следующих ответов являются правильными.)
Что-нибудь необычное, выходящее за рамки среднестатистической нормы для общества.
Если человек не выполняет его роль в обществе, то он ненормальный.
В некоторых странах громко плакать и причитать на похоронах считается нормальным.

Нам также нельзя не упомянуть еще один дополнительный вопрос: психологическое расстройство связано с дискомфортом и истощением. Люди, которых мы называем ненормальными, всегда страдают сами, или являются источником страданий для других. Психологическое расстройство служит причиной эмоционального истощения человека, а также становится причиной стресса для семьи и друзей, которым небезразлично его состояние. Определение психологического расстройства — сложное, но каждое слово в нем имеет свое значение: мало адаптивное поведение или умственные процессы, не соответствующее социальным нормам и ожиданиям, становящиеся причиной дискомфорта, стресса и истощения.

Вопрос:
2. Каким образом может проявляться аномальное (ненормальное) поведение?

Множественные расстройства
Еще одной потенциальной проблемой является возможность множественных расстройств: возникновение двух и более психологических расстройств у одного человека. Люди, страдающие каким-либо расстройством в 79% случаев имеют еще два или более расстройства. Исследование, проведенное с ветеранами войны, показало, что у тех из них, кто имел какие-то проблемы, обычно обнаруживали в среднем по 3 психических расстройства. У суицидальных пациентов обнаружили в среднем по 4 расстройства.

Тревожные состояния
Тревожность — это общее чувство опасности или страха, сопровождающееся известными физиологическими изменениями: повышенный тонус мышц, частое поверхностное дыхание, нарушения пищеварения, повышенное потоотделение, пересыхание слизистой рта. Тревожные состояния проявляются на двух уровнях: субъективные чувства (страх, боязнь) и физиологическая реакция (частое дыхание пр.). Основным симптомом тревожного состояния является переживание тревоги, сопровождающееся попытками противостоять или избежать любой ситуации, которая может вызвать тревогу.

Тревожные состояния встречаются чаще всех остальных психологических расстройств. У женщин их обнаруживают в два или три раза чаще, чем у мужчин. Предположительно 25% всего населения когда-либо в жизни переживали тревожное состояние.

Генерализованное тревожное состояние
Главным симптомом генерализованного тревожного состояния является ощущение сильной тревоги. Человек, страдающий таким расстройством, постоянно чувствует нереалистичное, преобладающее, постоянное беспокойство. Такие люди сообщают о том, что тревога, которую они испытывают, явственно вмешивается в их жизнь, и для контроля над ней им необходима значительная доза того или иного медикамента. Им трудно управлять своими тревожными чувствами.

Данное расстройство может протекать в очень интенсивной форме, но в то же время носит диффузный характер, т. е. не имеет под собой никакого реального основания (нет ничего такого в окружении человека, что могло бы реально вызвать такую тревогу). Это состояние приходит и уходит без причины и предупреждения. Люди, страдающие этим расстройством, постоянно находятся в неспокойном состоянии и редко точно знают, чем оно вызвано. Сообщения таких людей показывают, что больше всего их волнует чрезмерное напряжение, невозможность расслабиться, сложности с концентрацией внимания, чувство страха и боязнь потерять контроль. Это расстройство подрывает силы и причиняет эмоциональную боль. Хотя люди, страдающие этим расстройством, не отрываются от жизни в обществе, сохраняют работу и социальные контакты, они особенно склонны к злоупотреблению алкоголем и наркотиками, которые становятся средством успокоения симптомов расстройства.

Вопрос:
3. Каковы основные симптомы генерализованного тревожного состояния?
(Только один из следующих ответов является правильным.)
Острое ощущение тревоги и заботы, неконтроллируемое беспокойство.
Постоянная забота, постоянно в неспокойном состоянии, чрезмерное напряжение.
Нужда в значительных дозах лекарств, склонность к злоупотреблению алкоголя и наркотиков.

Паническое расстройство
При генерализованном тревожном состоянии ощущение беспокойства носит хронический характер. Это означает, что это ощущение присутствует всегда, иногда в более слабой, иногда в более сильной форме. У людей, страдающих паническими расстройствами, однако, основной симптом является более острым. Это — повторяющееся, непредсказуемое, не спровоцированное ощущение внезапной острой тревоги. Эти приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Приступы ассоциируют с самыми разными физическими симптомами: сильное сердцебиение, затрудненное дыхание, боли в груди, мокрые ладони, тошнота, головокружение, онемение частей тела и дрожание рук и ног. Нет одного определенного стимула, вызывающего эти симптомы. Приступ паники всегда наступает неожиданно. Он просто случается. Обычно эти приступы повторяются, и у человека появляется постоянно накапливающееся беспокойство по поводу следующего приступа. По статистике, от 1:5% до 3:5% всего населения в какой-то момент времени переживают панические расстройства.

Приступы панических расстройств обычно появляются в возрасте от 25 лет и старше. Первичные приступы паники часто ассоциируют с сильным стрессом, в частности от потери близкого человека. Осложнения при панических расстройствах проявляются в том, что ни могут сопровождаться депрессией или множественными расстройствами. Среди людей, страдающих этим расстройством, высок уровень суицида и попыток суицида — 20%. Это больше, чем у людей, страдающих от одной депрессии — 15%.

Вопрос:
4. Каковы основные симптомы панических расстройств?

Главным признаком фобии является постоянный и подавляющий все страх перед какой-то вещью, действием или ситуацией, который постоянно заставляет человека избегать этих вещей. Этот страх достаточно силен, и нарушает нормальный ход жизни человека. Известно, что обычно при фобиях стимулы, вызывающие чувство страха, не таят в себе какой-либо реальной угрозы. Это страх беспричинный, преувеличенный, он не соответствует действительности.

Многие вещи вокруг нас могут вызвать страх или даже таят в себе опасность для жизни. Например, мало кому из нас нравится находиться рядом с пчелиным гнездом. Но тот факт, что мы не любим пчел и предпочитаем, чтобы их не было рядом с нами, не означает, что у нас фобия. Ключевым фактором при диагностике фобии является интенсивность переживания. Человек, страдающий фобией, может отказаться даже выходить из дома летом из страха столкнуться с пчелой. Он даже может настораживаться при звуке, издаваемом каждым насекомым из страха, что это насекомое может оказаться пчелой.

Существую разные фобии. Двумя основными категориями фобий являются специфические и социальные фобии. Специфические фобии включают боязнь животных, материального окружения, крови, игл, травм или специфических ситуаций (тоннели, высота, вода). Социальные фобии это значительная и постоянная боязнь ситуаций социальных контактов и общего внимания, при которых человек может попасть в неловкое положение. Страх выступления перед большим скоплением людей относят к социальным фобиям. К счастью, для людей, страдающих фобиями, прогноз лечения оптимистичен. Лечение таких нарушений обычно проходит успешно, но, к сожалению, очень немногие из страдающих фобиями людей обращаются за профессиональной помощью.

Вопрос:
5. Каковы две основные категории фобий?
(Только один из следующих ответов является правильным.)
Боязнь пчел и боязнь высот.
Боязнь игл и боязнь тоннелов.
Специфические и социальные фобии.

Обычно люди обращаются за помощью и лечением с так называемой агорафобией, боязнью открытых пространств. Эта фобия проявляется в сильном страхе выходить в общество в одиночестве. Люди, страдающие агорафобией, избегают большого скопления народа, улиц и магазинов. Они свивают себе уютное гнездышко, и многие отказываются покидать его совсем. Агорафобия часто является осложнением при паническом расстройстве.

Вопрос:
6. Случалось ли вам общаться с человеком, страдающем фобией? Напишите об этом несколько абзацев.

Обсессивно-компульсивные расстройства относятся к тревожным состояниям, которые характеризуются проявлением обсессии и компульсии. Обсессия — это мысли или побуждения, принимающие навязчивый характер, непроизвольно и постоянно возникающие в сознании человека. Проще говоря, обсессия — это бессмысленные навязчивые идеи, обычно о чистоте, болезнях, опасности или сомнениях. У многих из нас возникали такие мысли обсессивного характера. Например, в первые несколько дней отпуска у вас могут возникать постоянные тревожные мысли о том, не забыли ли вы выключить дома плиту. Только в случае, если обсессия становится настолько сильной, что нарушает нормальный ход жизни человека, можно говорить об обсессивно-компульсивном расстройстве.

Компульсии — это навязчивый, повторяющийся образ действий, поведение. Чаще всего встречаются такие навязчивые действия, как мытье рук, подметание пола, подсчитывание и проверка (закрыта и заперта ли дверь и пр.). Случалось ли вам когда-нибудь снова и снова просматривать свой листок с ответами на вопросы анкеты, чтобы проверить, на все ли вопросы вы ответили? Это действие не служит никакой реальной цели и не приносит никакого удовлетворения, хотя оно способно облегчить состояние стресса и тревоги. Люди, страдающие от такого расстройства, понимают, что их действия бесполезны, они знают, что занимаются бессмысленным делом, но не могут остановиться. Получается, что такой человек совершает компульсивные действия, чтобы избавиться от другого компульсивного поведения.

Вопрос:
7. Что такое обсессия? Что такое компульсия?
(Выберите самый лучший ответ.)
Забота о том, не забыли ли вы выключить дома плиту; или отключили ли вы утюг.
Забота о том, что вы простудитесь; вы меняете одежду три раза в день.
Бессмысленные навязчивые идеи, навязчивые образы действий.

Примером такого поведения может быть история одного молодого мужчины, состоящего в счастливом браке. Он работает бухгалтером, и у него трое детей. По непонятным ему самому причинам, им завладел страх заболеть СПИДом. У него нет никаких причин, по которым он мог бы этого бояться: он никогда не употреблял наркотиков, живет с одной женщиной и ему никогда не делали переливания крови. Не смотря на это, он при любой возможности моет руки с мылом и меняет одежду до трех раз в день, чтобы избежать контакта с вирусом СПИДа. Вы можете себе представить, насколько истощает такой страх и его последствия.

Такое компульсивное поведение отличается от компульсивных азартных игроков, компульсивных обжор, или компульсивных шутников. Отличие перечисленных компульсивных действий состоит в том, что человек, совершает их по привычке и получает от них удовольствие. Эти люди, возможно, не рады долгосрочным последствиям своего поведения, но в момент совершения самого действия их это мало беспокоит.

Вопрос:
8. Каковы характеристики обсессивно-компульсивного расстройства?

Исследователи полагают, что это психологическое расстройство имеет под собой биологическое основание. Они считают, что источник проблемы кроется в нейронных связях лобных долей головного мозга с базальным телом — ганглией. В этом процессе также принимает участие нейротрансмиттер серотонин. Версию о биологическом основании подтверждает тот факт, что лекарства против депрессии (антидепрессанты) обычно успешно ликвидируют эти симптомы. Однако прогноз лечения для обсессивно-компульсивных расстройств не очень хороший: только примерно у 50% из пациентов уменшается симптомы после семи лет лечения.

Нам, как христианам, по моему мнению, нужно быть внимательными к такому поведению. Нам необходимо знать, возможно, в основе такого поведения лежит какой-то грех, который человек пытается вычеркнуть из свой совести посредством таких действий. В таком случае необходимо покаяние и возвращение к правильному пути, это поможет очистить совесть. Нужно также быть осторожным, чтобы не вешать ярлыки и не перепутать настоящее обсессивно-компульсивное расстройство с последствиями греха.

Посттравматические стрессовые расстройства

Об этом типе расстройств, связанных с тревогой, за последние 10 лет было много дискуссий. Это расстройство отличается симптомами, которые иногда проявляются после переживания какого-либо травматического события. Травма определяется как: событие, имеющее отношение к реальной или угрожаемой смерти, произошедшее на глазах у человека, пережитое им или с которым он столкнулся; в ответ на которое он пережил сильный испуг, ощущение беспомощности или ужас. Это нарушение определяется тремя симптомами: повторяющееся переживание травматического события (во снах или воспоминаниях); желание и попытки избежать любого возможного напоминания о событии, включая людей, находящихся на месте события в тот момент; повышенный уровень напряжения, выраженный в чрезмерной раздражительности, бессоннице и трудностях с концентрацией внимания.

Вопрос:
9. По каким критериям определяют посттравматическое стрессовое расстройство?
(Один или несколько из следующих ответов являются правильными.)
Быть свидетелем реальной или угрожаемой смерти, и избежание возможного напоминания об этом.
Повышенный уровень напряжения, трудности с концентрацией внимания, бессоннице.
Повторяющееся переживание травматического события, и ощущение беспомощности.
Быть свидетелем события, имеющее отношение к смерти, и ощущение беспомощности.

Триггерами такого психологического расстройство могут быть многие травматические события. Это могут быть стихийные бедствия (наводнения или засуха), угроза жизни (похищение, нападение, изнасилование или война), а также потеря имущества (ограбление или пожар, уничтоживший дом человека). Этому расстройству особенно подвержены солдаты во время военных действий.

Это расстройство часто связано с проблемами злоупотребления алкоголем и наркотиками или депрессивными состояниями. Прогноз лечения людей, страдающих посттравматическим расстройством, зависит от множественных расстройств, которые обычно его сопровождают, и от того, в каком психологическом состоянии находился больной до того, как пережил травматическое событие, а также от доступности социальной помощи. Исследователи обнаружили, что люди, обладающие высокими когнитивными способностями, имеют своего рода защиту против этого расстройства

Вопрос:
10. Каковы симптомы посттравматического стрессового расстройства?

«Сома» — в переводе означает «тело». Таким образом, соматоформные расстройства — это расстройства, включающие в себя физические (телесные) симптомы. Так как это расстройство психическое, никаких биологических или медицинских причин эти симптомы не имеют. Мы рассмотрим два вида этого расстройства.

Вопрос:
11. Что такое соматоформное расстройство?
(Только один из следующих ответов является правильным.)
Физические симптомы без биологической причины.
«Сома» — в переводе означает «тело».
Психическое расстройство с медицинской причиной.

Ипохондрия
Ипохондрию диагностируют у людей, озабоченных мыслями о серьезном заболевании. Такие люди чувствуют и обращают повышенное внимание на любую даже самую незначительную боль в своем теле, они читают все журналы о здоровье, и находят у себя всевозможные заболевания. Они постоянно обращаются к врачу и не верят, если им говорят, что они здоровы, даже если это мнение исходит от авторитетных врачей и подтверждается хорошими анализами. Например, такой человек, если у него появляются боли в груди, будет уверен, что у него рак легких. И даже после тщательного обследования и осмотра врача, его страхи не утихают. Он говорит: «Они просто не хотят огорчать меня и скрывают, что у меня рак легких».

Нетрудно представить, почему у некоторых людей развивается ипохондрия. Уверенность человека в том, что у него какое-то серьезное заболевание, помогает ему решить три проблемы сразу. У него появляется способ объяснить по-другому необъяснимую тревогу: «Если бы у вас был рак легких, вы бы тоже беспокоились!» Болезнь является хорошим оправданием для отказа от некоторых социальных действий, которые могут быть источником тревоги: «Я так болен, вы же не хотите, чтобы в таком состоянии я шел на работу?» Болезнь может быть использована как средство привлечения внимания и вызова сочувствия: «Разве вам меня не жалко, такого больного?!»

Вопрос:
12. Что такое ипохондрия?

Конверсионное расстройство
Такие расстройства встречаются довольно редко. Чаще их можно встретить в сельских районах, а также в развивающихся странах. В некоторых странах симптомы, присущие этому расстройству, считаются нормой. Сами симптомы очень сильны. Они заключаются в полном отказе или изменении какой-либо физической функции тела, которые приводят к расстройству работы организма. Эти симптомы не стимулируются человеком намеренно и не могут быть объяснены никаким физиологическим расстройством. Потерянная функция обычно вызывает значительные расстройства: слепота, паралич и глухота являются классическими примерами. В это сложно поверить, но симптомы действительно имеют место: человек реально не может видеть, чувствовать или слышать. Я думаю, что нам нужно обратить особое внимание на симптомы этого расстройства, так как оно может случиться в результате влияния сил сатаны на людей.

Распространенным типом конверсионного расстройства является перчаточная анестезия. Это состояние, при котором кисти рук от запястий теряют чувствительность и не действуют. В физическом плане такой паралич, при котором чувствительность теряют одни кисти рук, невозможен. Тогда должна быть парализована вся рука: предплечье и плечо, потому что паралич следует по нервным путям. Существует один удивительный симптом этого расстройства, который встречается только у небольшого числа пациентов, при котором человек испытывает полное безразличие к своему состоянию. Им все равно, есть у них какие-то проблемы или нет.

Конверсионное расстройство занимает важное положение в истории психологии. Основатель психоанализа Зигмунд Фрейд был заинтригован этим расстройством, и в результате разработал новую терапевтическую систему. Греки называли это расстройство истерией и считали, что оно присуще только женщинам.

Вопрос:
13. Каковы симптомы конверсионного расстройства?

Метки: . Закладка Постоянная ссылка.

Комментарии запрещены.