ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

(Диагностика —- это совокупность процедур и методов, направленных на определение болезни с целью поста — * новки правильного диагноза и выбора средств для лечения с учетом прогноза заболевания.
При проведении диагностики психических рас — 1 стройств важно учитывать два аспекта значимости данной процедуры: медицинский и юридический. Вначале рассмотрим медицинский фактор. Для диагностики психических болезней необходимо различать следующие понятия:
0 нормальное состояние;
0 патология;
0 психическое заболевание;
0 психоз;
0 психическое нарушение;
0 невроз;
0 расстройство личности.
Проведение диагностических мероприятий психических болезней начинается с определения симптомов заболевания. Далее симптоматика складывается в определенные синдромы заболевания. А синдромы, в свою очередь, составляют нозологическую форму психического расстройства — заболевание. Цель точной диагностики заключается в правильности выработки тактики и стратегии лечения болезни, а также дальнейшей реабилитации больного.
На первом этапе диагностики определяются основные признаки заболевания или симптомы. Признак заболевания относится к клиническим понятиям и непосредственно связан с внешним восприятием психиатром состояния человека. Отдельные признаки заболевания выделяются у больного на уровне чувственного познания психиатром с учетом его опыта. После определения основных признаков заболевания необходимо провести их обобщение и классификацию, установить существующие взаимозависимости. Таким образом, симптомы заболевания подвергаются клинической экспертизе. По ее результатам выделяют синдромы болезни, что является уже следующим этапом диагностики психических расстройств. Третий этап диагностики формирует общую клиническую картину психического заболевания, раскрывает патогенез и суммирует полученные данные в виде диагностической гипотезы. Четвертый этап строится на основе сформулированной диагностической гипотезы и характеризуется уточнением клинических симптомов, поиском причинно-следственных взаимосвязей между различными факторами заболевания: экзогенными, личностными, эндогенными, психогенными и др. На основе проделанной работы выстраиваются стратегия и тактика проведения терапевтического лечения. На пятом этапе проводится мониторинг изменений симптоматики в ходе лечения болезни. Шестой этап характеризуется уточнением предварительного диагноза, определением прогноза выздоровления, выработкой реабилитационных и профилактических мероприятий.
Диагностические дифференцированные критерии:
0 данные анамнеза;
0 возраст больного;
0 тип дебютной части заболевания;
0 темпы развития дебютной части заболевания;
0 основные клинические проявления (симптомы, синдромы, их динамика);
0 тип течения заболевания;
0 специфика ремиссии и светлых промежутков;
0 показатели лабораторных анализов;
0 соматоневрологические исследования;
0 отношение человека к заболеванию.
Следующий фактор диагностики психического забо — 2 jJ левания — юридический.
На основании законодательства о психиатрической помощи постановка диагноза психического заболевания проводится в соответствии с утвержденными международными правилами. Диагноз психической болезни не может быть поставлен человеку только по причине его несогласия с общепринятыми культурными, морально-нравственными, религиозными и политическими ценностями или по другим причинам, не связанным со здоровьем.
Диагностика и терапия больного должны проводиться медицинскими методами и лекарственными средствами, допущенными к применению на основании нормативноправовых актов федерального органа здравоохранения. Данные медицинские методы и средства лечения должны применяться исключительно в целях диагностики и оздоровления больных. Запрещено применение указанных средств с целью наказания, запугивания человека либо в интересах посторонних лиц.
Принципы диагностики заболеваний психики должны ориентироваться на международный опыт и использование в работе утвержденной МКБ, которая обязательна в России. На основе МКБ Министерством здравоохранения и социального развития РФ был разработан адаптированный для России вариант «Психические и поведенческие расстройства». Также существуют стандарт диагностики и лечения психических заболеваний и руководство «Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств», направленные на улучшение диагностики и лечения психических заболеваний. Описанные в документах процедуры не ограничивают действия врача, в каждом конкретном случае психиатр вправе индивидуализировать диагностические мероприятия и процедуру лечения. Лечебно-диагностический стандарт имеет цель — обобщение мирового опыта, способствует росту эффективности врачебной деятельности.
В соответствии с законодательством РФ установить диагноз психического расстройства имеет право лишь врач-психиатр. Предварительное заключение другого врача-специалиста не может служить основанием для недобровольного лечения. В местности, где отсутствует врач-психиатр, решение вопроса диагностики заболевания осуществляется путем дополнительного обучения специалиста с целью приобретения им права психиатрической деятельности.
S Существуют определенные методы диагностики психических заболеваний:
|ЙГ сбор анамнеза. Проводится сбор информации о психическом и физическом состоянии человека в настоящем и ретроспективном планах, собираются данные о наследственности, особенностях формирования личности, чертах и свойствах характера, интересах
И навыках, привычках. Описываются перенесенные заболевания, травмы головы, употребление наркотических и алкогольных средств, наличие фактов аморального поведения. Эти данные можно получить по следственно-судебным материалам, характеристикам по месту работы и жительства, истории заболеваний и т. д.;
РЗ» сбор информации о психическом здоровье и адекватности поведения человека на основании свидетельских показаний. Эти данные можно получить путем опроса свидетелей, проходящих по изучаемому делу;
(йг сбор официальной медицинской информации. Осуществляется путем запроса в психиатрические лечебные учреждения для получения справок и выписок из истории болезни;
Экспериментальное психологическое исследование включает в себя осмотр пациента психологами, позволяющий выявить нарушения по отдельным аспектам личности и указать на ее особенности;
Its» наблюдение проводится в стационарных условиях врачами-психиатрами и другим медицинским персоналом при совершении ими обходов в форме личной беседы с человеком. Проводится круглосуточно. Обращается внимание на изменение состояния больного в психическом плане;
Its» обследование головного мозга заключается в проведении анализов и аппаратном обследовании функций головного мозга (компьютерные томографии, спинно-мозговые пункции, электроэнцефалограммы и др.);
1йГ диагностика неврологических симптомов. Проводится исследование рефлексов неврологического характера. Определяется соответствие сухожильных рефлексов, отсутствие патологических рефлексов,
Параличей, судорог, степень нарушений вегетативной системы;
ЦЗг — диагностика соматических симптомов. Определяется отсутствие либо наличие данных симптомов (нарушение функций обмена веществ, пищеварения, кровообращения и т. д.). Проводится путем лабораторных анализов и в форме аппаратной диагностики.

ДИАГНОСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

ПСИХИАТРИЯ
Раздел клинической медицины, изучающий общие закономерности возникновения и развития психических болезней, психопатологических процессов и состояний в целях их диагностики, лечения, профилактики, экспертизы и реабилитации психически
КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ КЛАССИФИКАЦИИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Классификация психических расстройств носит многогранный характер и рассматривается различными учеными по-разному. Основная задача классификации психических расстройств — это создание определенной статистической номенклатуры болезней с целью ее дальнейшего использования при ведении медицинской документации в лечебных учреждениях и при эпидемиологических мероприятиях. Содержание классификации
Жариков Н. М. Морозов Г. В. Хритинин Д. Ф. Судебная психиатрия: Учебник для вузов / Под общ. ред. акад. РАМН Г. В. Морозова. — 3-е изд. перераб. и доп. — М. Норма,2004. — 528 с. 2004 Содержание
Судебная психиатрия: понятие, предмет и содержание. Понятие судебной экспертизы 5 Основания для назначения судебно-психиатрической экспертизы 8 Правовые принципы назначения судебнопсихиатрической экспертизы 10 Выбор экспертов. Права и обязанности психиатра-эксперта 12 Виды судебно-психиатрических экспертиз 17 Понятие
ПРЕМОРБИДНОЕ СОСТОЯНИЕ
Состояние организма больного до психического заболевания. В понятие преморбида входит совокупность врожденных и приобретенных, соматических и психических
ПСИХОГЕННЫЙ ПСИХОЗ
Резкая форма нарушения психической деятельности, со — сти у человека, неразрывно связанное с его психической
РЕАКТИВНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Это патологические реакции невротического или психического уровня в ответ на психическую травму или неблагоприятную
МАНИАКАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Психическое состояние, включающее триаду: беспричинно повышенно-веселое настроение с усилением влечений, в частности сексуального; ускорение психических процессов (мышления и речи); психомоторное
РЕГИДНОСТЬ
Тугоподвижность. Например, мышечная регидность, психическая регидность (недостаточная подвижность психических
Глава 20 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Психозы, основной причиной возникновения и развития которых являются инфекции, а психопатологическая картина определяется типичными реакциями экзогенного типа, называются инфекционными. К реакциям экзогенного типа относятся следующие синдромы: астенический, делириозный, корсаковский, эпилептиформное возбуждение (сумеречное состояние), кататония, галлюциноз. Такого рода психопатологическая
ДЕФЕКТ
(ДЕФЕКТНОЕ СОСТОЯНИЕ, КОНЕЧНОЕ СОСТОЯНИЕ)Необратимые нарушения (выпадения, изъяны, недостатки) психических функций, общего развития психических способностей, поведения. Например, дефект (конечное состояние) при
ЦЕЛЬ СУДЕБНО — ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
Оценить и дать экспертное заключение психическому состоянию подэкспертных (субъектов уголовного или гражданского процесса) во время совершения тех или иных действий, при проведении экспертного обследования и обострении психического
Дифференциальная диагностика
Типичные большие припадки и эпилептические изменения психики всегда облегчают диагностику эпилепсии. Отграничение эпилептических пароксизмов от феноменологически сходных с ними эпилептиформных проявлений при симптоматической эпилепсии нередко бывает весьма трудным. В таких случаях необходимо тщательное изучение данных комплексного клинического, соматоневрологического и лабораторного обследования,
Предисловие к третьему изданию
Третье издание настоящего учебника по судебной психиатрии обусловлено его востребованностью, а также необходимым включением в него дополнительных разделов и уточнением ряда положений, касающихся характеристики психических расстройств и лечения больных. В учебник включен раздел по эпидемиологическим исследованиям в психиатрии, где рассмотрены вопросы описательной эпидемиологии (крайне важные для
V. СРЕДСТВА ДИАГНОСТИКИ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
Диагностирование знаний студентов осуществляется, прежде всего, посредством проверки выполненных студентом: а) домашних заданий к семинарским занятиям; б) тестовых
СИМУЛЯЦИЯ: ПОНЯТИЕ И ТИПЫ
(Под симуляцией понимается притворное поведение, при котором человек пытается изобразить не существующую у него в реальности патологию (синдром, заболевание). jSil Цель симуляции — уклонение от ответственности за 1 jj совершенное противоправное деяние, получение личной выгоды, освобождение от исполнения различных обязанностей и др. Классификация симуляции психических заболеваний в зависимости
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз острых реакций на стресс (реактивных психозов), как правило, не представляет больших трудностей. Они возникают вслед за психической травмой, их клинические проявления существенно отличаются от клинической картины шизофрении и маниакально-депрессивного психоза — заболеваний, при которых имеется необходимость проведения дифференциальной диагностики. Следует отметить
Глава III Причины возникновения сексуальных нарушений
Долгое время в западной медицине господствовало мнение о том, что почти в 90% случаев такие сексуальные расстройства, как нарушения либидо, течение половой жизни, сексуальных потребностей и оргазма, обусловлены функциональными нервными расстройствами. В первую очередь этот взгляд был обоснован данными психоанализа, объяснявшего причины развития психических и сексуальных расстройств

Метки: , . Закладка Постоянная ссылка.

Комментарии запрещены.