Дефицит внимания, гиперактивность — ADHS, ADHD, POS

Дефицит внимания, гиперактивность — ADHS, ADHD, POS

Дефицит внимания, гиперактивность — ADHS, ADHD, POS

Впервые это нарушение было описано в 1845 году врачом-неврологом из Франкфурта как синдром «Стёпки-растрёпки/вертлявого Филиппа». (используются так же термины ADHD: сокращение от англ. «attention deficit hyperactivity disorder ». ADHS: сокращение от нем. « Aufmerksamkeits-Defizit/Hyperaktivitäts-Störung ») относится к наиболее частым психиатрическим расстройствам среди детей и молодых людей, причем мальчики страдают в 6 раз чаще, чем девочки.

Дефицит внимания — нарушенная гиперактивность

Эксперты подчеркивают, что это ни в коем случае не какой-то «модный диагноз» или просто недостаток воспитания. В его основе лежат функциональные нарушения головного мозга. Основными признаками являются нарушения внимания, импульсивность, нарушения восприятия (его недостаток) и повышенная двигательная активность (гиперактивность).

Чаще всего диагноз ADHS выставляется уже в детском саду или школе, в единичных случаях в более позднем возрасте.

Уже в грудном возрасте выделяются «трудные» дети (чаще всего они много плачут, «орущие дети»), и это «трудное» поведение постепенно переходит во взрослую жизнь.

Раннее обнаружение данного расстройства помогает таким детям, а так же их родителям и воспитателям, жить нормальной жизнью.

Причины

Нельзя выделить четко одну причину развития ADHS, в данном случае речь идет о комплексном воздействии множества факторов. При этом играют роль функциональные, нейробиологические нарушения и расстройства обмена веществ.

Роль только психосоциальных факторов как единственная причина ADHS исключена, хотя негативный жизненный опыт (тяжелое детство, травмы) все же усугубляют и определяют течение болезни ADHS.

Признаки отсутсвия или недостатка контроля за импульсивностью (повышенная импульсивность)

Физические причины

Считается, что основная причина заключается в недостаточной обработке информации в определенных участках мозга, которые отвечают за восприятие и контроль импульсивности. При этом передача сигналов между нервными клетками нарушена. Это нарушение обусловлено несбалансированным содержанием информационных веществ ― нейротрансмиттеров в этой области мозга.

При некоторых заболеваниях так же проявляются симптомы ADHS, например при аутизме, шизофрении, эпилепсии, заболеваниях щитовидной железы.

Факторы риска

    Отягощенная наследственность ; заболевание у ближайших родственников повышает риск развития ADHS на 15%. При наличии ADHS у одного из однояйцевых близнецов риск заболевания у второго составляет примерно 80%, у разнояйцевых ― 30%. Низкий уровень интеллекта или наоборот. высокая одаренность Другие заболевания и их медикаментозное лечение психосоциальных факторов. отягощающее ADHS

Влияние психосоциальных факторов, которые могут усугубить течение болезни

    Трудные отношения в семье ( ссоры. разводы. смерть одного из родителей ) Психические заболевания в семье Недостаток воспитания. непоследовательность. отсутствие структуры воспитания. частая критика и несоответствующие поступкам наказания риска в течение беременности или рождения :

Факторы риска при беременности и родах

    Употребление матерью никотина. алкоголя или наркотиков Недостаток кислорода ( гипоксия ) при рождении

Симптомы

Три основные симптома ADHS

    Нарушение внимания. сильная отвлекаемость Отсутствие или недостаточный контроль над импульсивными действиями (повышенная импульсивность) Повышенная активность ( гиперактивность )

Согласно международной классификации болезней ( МКБ -10) для установления диагноза ADHS необходимо присутствие 3 главных симптомов в как минимум двух разных сферах жизни

Нарушения внимания во всех сферах жизни проявляются следующим образом :

    Сильная отвлекаемость Недостаточная концентрация. проявляется ошибками по невнимательности. недостаточным терпением. когда требуются точность и аккуратность (например, когда ребенок что-то мастерит или играет) Неумение довести дело до конца: человек бросает одно и постоянно берется за что-то новое Неспособность выполнять задания в школе или соблюдать правила Детям с ADHS часто стоит больших усилий соблюдение порядка ; они теряют вещи. не кладут их на место. забывают их

Признаки недостатка или отсутствия контроля за импульсивностью (повышенная импульсивность)

    Необдуманные поступки Отсутствие терпения Человек часто перебивает других, «встревает в разговор», говорит громко и часто меняет тему Плохая интеграция в группе (ребенок требует внимания, ведет себя громко, перебивает других) Несоблюдение принятых правил поведения в семье и школе Дети с таким заболеванием чувствуют часто угрозу там, где ее нет и ведут себя соответственно агрессивно Сильные колебаниия настроения, раздражительность, склонность к гневу Непереносимость критики и бурная реакция на нее.

Повышенная активность проявляется следующим образом :

    Высокая двигательная активность. размахивание руками и ногами. человек не может спокойно сидеть ( дети постоянно в движении ) С трудом соблюдают тишину. их игры и действия в большинстве случаев очень громкие

Дополнительные симптомы и жалобы

Примерно у одной трети страдающих ADHS обнаруживаются дополнительные симптомы.

    Неспособность устанавливать контакты. связи Недостаточная самооценка. чувство вины ( я это не смогу!) Двигательные и речевые затруднения Проблемы со слуховым и зрительным восприятием Дефицит развития и за счет этого недостаточные достижения Ограниченные успехи в учебе. во всех случаях духовное развитие ограничено Тики ( возможен симптом Туаре ) Психические нарушения ( депрессивное настроение. страхи. немотивированное упрямство )

Диагностика

Все гиперактивные импульсивные дети. имеющие на протяжении длительного времени проблемы с вниманием. с учебой и бросающимся в глаза поведением должны быть обследованы на наличие ADHS.

    Тщательное изучение анамнеза. учитываю всю информацию о семье Полное обследование. включая неврологический статус. координацию движений. моторику. органы чувств Психологическое исследование и анализ развития ребенка Исследование поведения. включая опрос родственников. учителей. друзей. воспитателй. врачей и т. д. Измерение электрических потенциалов мозга и сердца ( ЭЭГ. ЭКГ ) Лабораторные исследования для исключения других заболеваний Исключение заболеваний. таких как аутизм. шизофрения. эпилепсия и заболеваний щитовидной железы Исключение психических заболеваний. таких как депрессии. навязчивые состояния и т. д.

Терапия

Немедикаментозные методы

    Беседы и тренинги родителей и членов семьи Разъяснительная работа в школе. детском саду. возможно определение ребенка в специализированные классы Поведенческая терапия детей / подростков. например тренинг самоструктуризации Лечение нарушений. сопровождающих ADHS, или других имеющихся болезней. например психотерапия. обучающие и развивающие тренинги.

Медикаментозная терапия

И подросткам с ADHS часто назначают вещество метилфенидат. В данном случае речь идет не об успоительном препарате. о веществе амфетамин. который является стимулятором у здоровых людей. его оборот регулируется законом об сильнодействующих веществах. Медикамент регулирует содержание информационных веществ в головном мозге. Дети с ADHS становятся уравновешенными. и их отношения дома и в школе улучшаются. Кроме того. стимулируются те клетки мозга. которые отвечают за концентрацию и способности. единичных случаях возможны такие побочные действия. как тошнота. проблемы со сном. головокружение. головная боль или боль в животе. Очень редким побочным эффектом является задержка роста и развития.

Важная информация о метилфенидате

    Иногда его распространяют на улицах как наркотический стимулятор под названием « спид », его употребление наносит тяжелый вред головному мозгу с длительными последствиями Действующее вещество является спортивным допингом В комбинации с другими наркотическими веществами может привести к отравлению ― интоксикации Атомоксетин. до сегодняшнего дня еще не прошел клинических испытаний и не допущен к употреблению в Швейцарии

Течение болезни

ADHS является неизлечимым заболеванием. медикаментозной коррекции подлежат лишь симптомы болезни. а не ее причины. В последние годы проводились исследования среди выросшего населения с ADHS. Результаты показали. что в возрасте 18 лет симптомы ADHS присутствуют у трети обследованных. с возрастом наблюдается снижение. так лишь примерно 8% двадцатипятилетних имеют признаки ADHS.

В целом можно отметить. что у взрослых признаки ADHS выражены не так сильно. Со временем они привыкают к существованию ADHS и вырабатывают определенные стратегии поведения. например. отказываются от посещения концертов. собраний. заседаний или кино. где нужно спокойно сидеть.

Взрослые с ADHS сильно страдают. Невнимательность мешает им в личной и профессиональной жизни. вокруг них часто царит хаос. Неконтролирумая импульсивность может превратить жизнь больных и их близких в ад. Большинство не могут ни дня обойтись без психиатрической или психологической поддержки. Для взрослых не существует никаких препаратов. прямо воздействующих на ADHS. Оба вещества метилфенидат и атомоксетин разрешены к употреблению только у детей.

Опубликовал: 14.04.2010 admin © CHHG

Метки: , , , . Закладка Постоянная ссылка.

Комментарии запрещены.