Депрессии и мании у детей и подростков

Депрессии и мании у детей и подростков

Депрессии и мании у детей и подростков

В период полового созревания («сложный период», пубертат) возникают аффективная (эмоциональная) и волевая неустойчивости, порой довольно интенсивные. На фоне эмоциональных колебаний возникают нарушения поведения, вплоть до агрессии и криминальности. Выявляются любые психические болезни и изменения характера.

В процессе обследования психиатру всегда необходимо проводить дифференциальную диагностику депрессии/мании с приступообразной шизофренией, реактивной (психогенной) депрессией и состоянием декомпенсации при некоторых вариантах психопатий. Лечение депрессий включает в себя использование антидепрессантов (это основной препарат при лечении депрессивного состояния). При атипично протекающих депрессиях наряду с антидепрессантами могут быть назначены другие психотропные препараты (нейролептики, нормотимики, транквилизаторы, ноотропы, нейропротекторы).

Ковалёв Александр Иванович

Главный детский психиатр Минздрава Ростовской области

Аффективные (эмоциональные) расстройства в детско-подростковом возрасте проявляются в виде:

    Астения (чаще раздраженная слабость). Невротические расстройства (плаксивость, раздражительность, тревога, нарушения сна и др.) Соматизированные расстройства (например, боли в животе, головные боли, головокружение, повышенная потливость, колебание артериального давления и т. п.)

С депрессиями дети не рождаются. Первые признаки могут появиться после 5-6 летнего возраста.

К особенностям депрессий в детско-подростковом периоде относятся:

    Дети и подростки чаще ощущают чувство угнетенности и подавленности, реже переживаются классическое чувство тоски. Чаще бывают вялыми, малоподвижными, жалуются на слабость, отсутствие энергии и бодрости. Появляется несвойственная им раннее медлительность, иногда вплоть до обездвиженности (как вариант адинамической депрессии). Держатся отгорожено. Часто характерным проявлением внешнего вида бывают согбенная поза, шаркающая походка. Чаще встречается иная, чем у взрослых суточная динамика болезненного состояния — ухудшение к вечеру. Меланхолическая (тоскливая) депрессия в детском возрасте не встречается, а появляется в старшем подростковом возрасте (чаще у девочек) и по клиническим проявлениям идентична такой же депрессии у взрослых. Даже при незначительной выраженности депрессии отмечается выраженная плаксивость. Характерны жалобы на ухудшение памяти, внимания. Возникают трудности в усвоении школьной программы. Появляются мысли о собственной ущербности, никчемности. Зачастую обнаруживаются ипохондрические переживания (жалобы на ощущение сдавливания в груди, жжения, покалывания и т. д.). Нарушения сна крайне разнообразны — трудности засыпания, нарушения глубины сна (поверхностность сна, дремота, частные пробуждения), ранние пробуждения. Часто встречаются беспричинная тревога, разнообразные страхи. Длительность депрессивных фаз гораздо короче, чем у взрослых (дни — недели). Относительно легко могут на короткое время переходить к хорошему настроению (о наличии депрессии необходимо судить по доминирующему в течении дня аффекту).

Депрессивными расстройствами чаще страдают девочки-подростки (соотношение мальчиков к девочкам 1:3)

К особенностям маний в детско-подростковом периоде относятся:

    Нет типичной эйфории; чаще приподнятость, радостность настроения, необычная веселость. Ощущение бодрости, ощущение физической силы, «прекрасного здоровья». Переоценка собственных возможностей. Повышенное («неуемное») стремление к общению, вплоть до навязчивости, не замечаемой больными. Расторможенность до цинизма. Многоречивость, зачастую отмечается рифмование созвучных слов. Мышление вплоть до «скачки идей». Нет чувства усталости (утомления). «Двигательное возбуждение в этом возрасте напоминает «гебефренное», но при более внимательном анализе двигательных расстройств обнаруживаются созвучие гримас и ужимок «настроению и ситуации данного момента». «Чем меньше возраст, тем больше гнева и меньше радужности настроения». Отсутствие жалоб на бессонницу, несмотря на очень короткий сон (2–4 часа). Типичное повышение аппетита до прожорливости и в тоже время быстрое похудание. Сексуальная расторможенность, могут встречаться транзиторные эпизоды сексуальных извращений.

В детско-подростковом возрасте чаще встречается биполярный тип течения аффективных расстройств (Биполярное Аффективнее Расстройство), т. е. когда депрессии периодически чередуются с маниакальными состояниями (депрессии и мании периодически сменяют друг друга). В клинических проявлениях аффективной болезни маниакальные фазы чаще наблюдаются, чем депрессивные.

Клиника «Феникс» имеет весь необходимый инструментарий для диагностики и эффективного лечения всех психосоматических и психических расстройств детей, подростков, взрослых и пожилых.

ООО «Лечебно-реабилитационный научный центр „Феникс“» Психиатрическая клиника

Мы помогаем даже в самых безнадежных случаях,
звоните прямо сейчас!

Метки: . Закладка Постоянная ссылка.

Комментарии запрещены.