Эндокринные психические расстройства это

Эндокринные психические расстройства это

Эндокринные психические расстройства это:

Эндокринные психические расстройства

Психические расстройства, осложняющие течение эндокринных заболеваний. Их основой являются поражение головного мозга по типу энцефалопатии, которая возникает под непосредственным влиянием гормональных сдвигов на ц. н.с. а также вызываемые этими сдвигами обменные сосудистые и другие нарушения. Разная степень энцефалопатических изменений обусловливает большое разнообразие проявлений нарушений психики. Их интенсивность колеблется от едва заметных изменений личности до выраженных расстройств, граничащих с нарушениями, свойственными психоорганическому синдрому (Психоорганический синдром ) и синдромам острых психотических состояний.

Психические расстройства при заболеваниях желез внутренней секреции включают как общие для всех эндокринных заболеваний изменения, так и некоторые особенности, присущие отдельным болезням. В своем развитии психические нарушения подчиняются закономерностям. Так, на ранних этапах эндокринного заболевания и в случаях относительно доброкачественного его течения развивается так называемый психоэндокринный (психопатоподобный) синдром. который по мере прогрессирования эндокринного заболевания переходит в амнестическо-органический (психоорганический) синдром. На фоне указанных синдромов, обычно при нарастании тяжести соматического состояния, могут развиваться острые и затяжные психозы.

В структуру психоэндокринного синдрома входят три основные группы нарушений: снижение психической активности, расстройства настроения и изменение влечений. В комплексе они составляют разной степени выраженности личностные и характерологические отклонения, а также ряд особенностей поведения и реакций, что сближает их с некоторыми психопатиями (отсюда еще одно название синдрома — психопатоподобный).

Основные проявления психоэндокринного синдрома, а также закономерности смены его острыми психотическими состояниями и амнестическо-органическим синдромом свойственны всем эндокринным заболеваниям. Сходные психические отклонения могут возникать при гиперфункции и гипофункции отдельных желез внутренней секреции (в т. ч. одной и той же). Своеобразие психических нарушений при эндокринной патологии определяется главным образом преобладанием тех или иных расстройств в структуре психоэндокринного синдрома.

Снижение психической активности у больного может быть выражено в разной степени — от повышенной истощаемости и пассивности в рамках астенических состояний до полной аспонтанности со значительным сужением круга интересов и исчезновением контактов с окружающими, когда состояние приближается к апатико-абулическому. В отличие от апатических состояний при шизофрении у больных с эндокринными психическими расстройствами даже в случаях выраженного снижения психической активности сохраняется адекватная реакция на эмоционально значимые для них стимулы.

Особенно разнообразны у этих больных нарушения настроения. Оно может быть как повышенным, так и пониженным; преобладают смешанные состояния — депрессии с дисфорией, маниакальные и депрессивные состояния со злобностью и чувством ненависти, депрессивно-апатические состояния, астенические депрессии и др. Существенной особенностью эмоциональных (аффективных) нарушений является лабильность настроения. Свойственные аффективным синдромам расстройства мышления и нарушения двигательной активности (например, заторможенность при депрессии и гиперактивность при мании) для эндокринных нарушений не характерны. Нередко наблюдаются диссоциированные расстройства, например приподнятое настроение с полной бездеятельностью и двигательной заторможенностью. Аффективные расстройства при эндокринных заболеваниях могут быть длительными или эпизодическими, напоминая аффективные пароксизмы. Оценивая эмоциональные расстройства при эндокринных заболеваниях следует иметь в виду, что у больных могут развиваться и реактивные депрессии как реакция на изменение внешнего вида (например, при адреногенитальном синдроме или болезни Иценко — Кушинга).

Изменения влечений и инстинктов выражаются в понижении или усилении полового влечения, аппетита, жажды, больные могут стремиться к бродяжничеству, или, напротив, предпочитают привычные условия жизни; у некоторых больных может меняться потребность в сне, тепле и т. п. Эндокринопатиям более свойственно количественное, а не качественное изменение влечений (у них редко отмечаются извращения).

Проявления психоэндокринного синдрома при отдельных эндокринных заболеваниях различны. Так, у больных акромегалией снижение психической активности выражается своеобразным состоянием апатии и аспонтанности в сочетании с благодушно-эйфорическим фоном настроения, чувством пассивной самоудовлетворенности. У больных гипофизарной кахексией, синдромом Шихена, аддисоновой болезнью отмечается выраженное снижение психической активности. У больных с гипертиреозом преобладает повышенная эмоциональная возбудимость. изменчивость настроения и яркость эмоциональных проявлений. В некоторых случаях у больных с болезнью Иценко — Кушинга расстройства настроения сочетаются с ипохондрическими и сенестопатическими нарушениями. При адреногенитальном синдроме психопатоподобные изменения имеют черты шизоидности. У больных гипотиреозом и кретинизмом одновременно наблюдаются проявления психопатоподобного и психоорганического синдромов.

Амнестическо-органический синдром представляет собой общее нарушение психических функций, которое касается всех сторон личности и нивелирует ее индивидуальные особенности. Для этого синдрома характерны расстройства памяти (вплоть до корсаковского синдрома (Корсаковский синдром )), интеллектуальное снижение с выраженными крушениями осмысления ситуаций и критики в первую очередь, к своему состоянию); отмечается выпадение приобретенных знаний, мышление становится поверхностным и замедляется. В аффективной сфере начинают преобладать черты эмоциональной вялости и тупости. В тяжелых случаях развивается синдром органического слабоумия (Слабоумие ) (наиболее выраженным он бывает при кретинизме).

Амнестическо-органический синдром развивается постепенно, он наиболее выражен при длительном и тяжелом течении эндокринного заболевания, а также при врожденных нарушениях функции эндокринных желез.

Острые психозы могут возникать в любой стадии эндокринного заболевания; обычно они развиваются в связи с утяжелением течения основного заболевания и нарастанием обменных, сосудистых и иных нарушений (например, при соматических болезнях). Однако эта зависимость не является абсолютной; острые психозы могут отмечаться без видимых причин на фоне длительного и относительно вялого течения эндокринного заболевания. Они могут протекать по типу острой экзогенной реакции с характерными для нее синдромами — делириозным, аментивным синдромами (см. Аментивный синдром, Делириозный синдром), сумеречным помрачением сознания (Сумеречное помрачение сознания ) и др.; могут возникать также эпилептиформные припадки (см. Эпилептиформный синдром ) или психомоторное возбуждение. Иногда наблюдаются депрессивные, депрессивно-параноидные, реже маниакальные синдромы. Часто встречаются шизофреноподобные состояния, которые обычно носят затяжной характер. Психозы в ряде случаев развиваются повторно, при этом они характеризуются атипичной картиной, представляя большие трудности для отграничения их от атипично протекающих шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. В этом случае большое значение имеет оценка развития психических нарушений и их особенностей с учетом сопряженности с эндокринными сдвигами. Следует иметь в виду, что встречаются случаи, когда психические нарушения опережают отчетливые симптомы эндокринного заболевания.

Психические нарушения при эндокринных заболеваниях необходимо дифференцировать от психопатий (Психопатии ). Обычно это не представляет затруднений в связи с наличием выраженных проявлений эндокринного заболевания. В случаях, когда речь идет о маловыраженных клинических формах, в том числе обусловленных лекарственным патоморфозом, следует обращать особое внимание на состояние психической активности, ибо общий астенический радикал при эндокринном синдроме отличает его от большинства психопатий.

Лечение направлено на эндокринное заболевание и коррекцию отдельных психических расстройств. Применяют практически все психотропные средства. а также различные варианты психотерапии (Психотерапия ). Психотропные средства назначают в минимальных дозах, постепенно повышая их во избежание извращенных реакций. Особую осторожность следует проявлять при использовании нейролептиков при аддисоновой болезни, гипофизарной кахексии в связи с резким падением АД. При назначении транквилизаторов необходимо учитывать их преимущественно миорелаксирующее или стимулирующее действие Психотерапия применяется в первую очередь для коррекции реактивных состоянии. При амнестическо-органическом синдроме, особенно с развитием слабоумия или при его врожденном характере, кроме назначения лекарственных средств проводят реабилитационные мероприятия; для детей важны также психолого-педагогические воздействия.

Библиогр.: Авруцкий Г. Я. и др. Биологическая терапии психических заболеваний, Л. 1975; Добржанская А. К. Психические и нейрофизиологические нарушения при эндокринных заболеваниях, М. 1973; Лебединская К. С. Психические нарушения у детей с патологией темпа полового созревания, М. 1969; Руководство по психиатрии, под ред. А. В. Снежневского, т. 2, М. 1983.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М. Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М. Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М. Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

Смотреть что такое «Эндокринные психические расстройства» в других словарях:

«F06» Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью — Эта категория включает различные состояния, причинно связанные с дисфункцией мозга вследствие первичного церебрального заболевания, системного заболевания вторично поражающего мозг, эндокринных расстройств, таких как синдром Кушинга, или других… … Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ — мед. Расстройства настроения расстройства, при которых основное нарушение заключается в изменении аффекта или настроения в сторону подъёма (мания) или угнетения (депрессия), сопровождающиеся изменением общего уровня активности. Депрессивные и… … Справочник по болезням

РАССТРОЙСТВА ЭРЕКЦИИ — мед. Эрекция увеличение полового члена в объёме с резким повышением его упругости; обусловлена растяжением и наполнением кровью пещеристых тел при половом возбуждении, что обеспечивает возможность осуществления полового акта. Дисфункция эрекции… … Справочник по болезням

Психические нарушения при различных эндокринных заболеваниях — Зачастую эндокринные расстройства сопровождаются общей для всех симптоматикой. Такими проявлениями при поражении желез внутренней секреции являются неспецифический эндокринный психосиндром и астения. При каждом эндокринном заболевании… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Климактерические расстройства (климакс) — Клиническая картина климакса весьма разнообразна. Вначале традиционно обнаруживаются всевозможные сосудистые расстройства, проявляющиеся приливами крови к голове и верхней половине туловища вследствие внезапного кратковременного расширения… … Справочник по болезням

Транссексуализм — I Транссексуализм (синоним транссексуальность; лат. trans через, за, за пределами + sexus пол) нарушение половой аутоидентификации, стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильное (соответствующее… … Медицинская энциклопедия

Гипотиреоз — I Гипотиреоз [hypothyreosis; греч. hypo + анат. (glandula) thyreoidea щитовидная железа + ōsis; синоним: гипотиреоидизм, тиреоидная недостаточность] клинический синдром, обусловленный снижением функции щитовидной железы. Различают первичный и… … Медицинская энциклопедия

Кортикостеро́идные гормо́ны — (синоним: адренокортикостероиды, адреностероиды, кортикостероиды, кортикоиды) гормоны, образующиеся в корковом веществе (коре) надпочечников. В зависимости от числа атомов углерода в молекуле гормоны коры надпочечников (Надпочечники) делят на С18 … Медицинская энциклопедия

Нанизм — I Нанизм (nanismus; греч. nanos карлик; синоним: дварфизм, карликовость, наносомия, микросомия) патологическое состояние, характеризующееся аномальной низкорослостью (ниже 130 см у мужчин и ниже 120 см у женщин). Нанизм проявление и один из… … Медицинская энциклопедия

Аденома гипофиза — I Аденома гипофиза (adenoma hypophysis) доброкачественная опухоль, исходящая из клеток передней доли гипофиза (аденогипофиза) и локализующаяся в полости турецкого седла клиновидной кости основания черепа. От 22 до 30% всех внутричерепных опухолей … Медицинская энциклопедия

Акромегалия — I Акромегалия нейроэндокринное заболевание, обусловленное поражением гипоталамо гипофизарной системы и избыточной секрецией соматотропного гормона (гормона роста). Обычно развитие А. связано с гормонально активной аденомой гипофиза (Аденома… … Медицинская энциклопедия

Книги

    Справочник практического врача. Воробьев А. И. В издании описаны основные клинические проявления, диагностические признаки, принципы лечения, а также этиология и патогенез заболеваний, с которыми постоянно встречаются практические врачи.… Подробнее Купить за 720 руб Справочник практического врача (комплект из 2 книг). Вельтищев Ю. Том 1. Принципы антибактериальной терапии, лечения шока и терминальных состояний, сепсиса и опухолей, описание применяемых в лечебной практике психотропных средств. Болезни органов… Подробнее Купить за 250 руб Справочник практического врача (комплект из 2 книг). Вельтищев Ю. Том 1. Принципы антибактериальной терапии, лечения шока и терминальных состояний, сепсиса и опухолей, описание применяемых в лечебной практике психотропных средств. Болезни органов… Подробнее Купить за 218 руб

Другие книги по запросу «Эндокринные психические расстройства» >>

Метки: . Закладка Постоянная ссылка.

Комментарии запрещены.