Симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении

Симптомом называется признак заболевания, синдромом — совокупность признаков болезни. Синдромы шизофрении подразделяются на позитивные, негативные и когнитивные.

Галлюцинации — это нарушения в чувственном восприятии окружающего, то есть некие ощущения, которые присутствуют вне зависимости от реальных стимулов.
Галлюцинации могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, вкусовымии осязательными. Галлюцинации также подразделяются на простые (звонки, шум, фразы) и сложные (речь, различные сцены).

Существуют псевдогаллюцинации, когда собственные мысли человека обретают звучание и воспринимаются как что-то инородное.
Самые распространенные галлюцинации — слуховые. При слуховых галлюцинациях люди слышат голоса либо внутри головы, либо извне. В большинстве случаев голоса воспринимаются настолько ярко, что у больного не возникает ни малейшего сомнения в их реальности.

Голоса могут спорить между собой, комментировать происходящее, изредка голос может командовать больным. Такие императивные голоса считаются
неблагоприятными, поскольку больные могут подчиняться их указаниям и совершать поступки, опасные для себя и окружающих.

Признаки появления слуховых и зрительных галлюцинаций:

• разговоры с самим собой;
• внезапное замолкание, как будто человек прислушивается к чему-либо;
• беспричинный смех;
• невозможность сосредоточиться на теме разговора или определенной задаче;
• впечатление, что ваш родственник слышит или видит то, что вы не воспринимаете.

Бредовые идеи — это стойкие убеждения или умозаключения, не соответствующие действительности. Бредовые идеи не поддаются воздействию разумных доводов. При шизофрении бред является одним из основных проявлений психоза (обострения заболевания). Лишь 20% больных шизофренией не обнаруживают на протяжении жизни каких-либо проявлений бреда или бредового восприятия окружающей действительности.
При шизофрении бред может быть различным по содержанию: бред отношения, преследования, воздействия.

Бред отношения, вероятно, наиболее частый по содержанию вариант бреда при шизофрении. Согласно некоторым авторам, он выявляется почти у 70% лиц, страдающих этим психическим расстройством. Больному интуитивно кажется, что все, что происходит вокруг, не случайно, он находится в центре всего того, что происходит, и все имеет к нему отношение: слова, действия, выражение лиц других людей, их жесты.

Бред также может возникать в виде идей величия, ревности, реформаторства, сутяжничества, религиозных переживаний, бред особого отношения, когда больной считает, что все окружающие негативно к нему относятся, ипохондрический бред, при котором физически здоровый человек убежден, что страдает какой-то неизлечимой болезнью.

Дезорганизация мышления и речи

При шизофрении часто встречается такое расстройство как остановка мышления. Больные воспринимают это состояние, как провал или обрыв мыслей. Остановка мышления, вероятно, связана не только с патологией процесса мышления, но и с нарушением памяти. Больной может забыть, почему он начал свою речь, о чем хотел сказать, и что было сказано перед этим. Также может забыться, зачем понадобился тот или иной предмет, который больной взял в руки, и каково назначение этого предмета. Мысли больного шизофренией могут путаться, внезапно обрываться, а при неблагоприятном течении заболевания мышление становится нелогичным. Часто больные проявляют склонность к абстракции и символике.

Деперсонализация и дереализация

Для шизофрении характерно искажение границ между я и окружающим миром, чаще всего они стираются. Мысли и части тела могут ощущаться не только измененными, но и чужими, мир может казаться нереальным, незнакомые люди приниматься за близких родственников, и наоборот.

Деперсонализация — расстройство личности, самосознания, психическогоя, встречается при шизофрении достаточно часто. Деперсонализация включает в себя несколько феноменов: перевоплощение, исчезновение психического я и окружающего мира, слияние с миром.

При шизофрении может также встречаться синдром дереализации. Для дереализации характерно измененное восприятие окружающей действительности: цвета или звуки могут казаться более яркими или качественно измененными, малозначащие черты обычных вещей — более значимыми, чем весь предмет в целом или общая ситуация. Окружающее можетвосприниматься как что-то искусственное, похожее на фильм, где люди играют свои роли.

В настоящее время различают первичную негативную симптоматику, возникающую в результате самой болезни, и вторичные негативные симптомы, развивающиеся чаще всего вследствие терапии психотропными средствами или на основе позитивной симптоматики.

В литературе, посвященной негативной симптоматике шизофрении, последнюю описывают как утрату энергии, потерю мотивации, снижение уровня активности и инициативы, обеднение мыслей и речи, ограничение физической активности, сужение круга интересов, ослабление эмоциональной реактивности. И действительно, больной шизофренией пассивен, неразговорчив, обычно отвечает на вопрос после значительных пауз, кратко и лаконично.

Современные психиатры относят к негативной симптоматике:

• пассивность (ослабление волевой активности, отсутствие спонтанности);
• аутизм (асоциальность, нежелание сотрудничать, сужение круга интересов).
При аутизме людям сложно завязывать новые знакомства и вести диалог. Часто у людей, страдающих шизофренией, сужается круг друзей и знакомых.
• слабую эмоциональную экспрессию (мимическую и голосовуюневыразительность);
• заторможенность движений;
• бедность речи;
• невозможность быстро принимать решения (склонность к стереотипным решениям);
• невозможность поддерживать беседу (отсутствие контакта с собеседником).

Снижение психической активности

При шизофрении часто отмечается снижение способности к концентрации и вниманию, восприятию новой информации. Зачастую это делает невозможным продолжение
обучения или работы в прежнем объеме.

Волевые нарушения — это снижение мотивации и побуждений к действию, безынициативность. Зачастую больные шизофренией перестают ухаживать за собой, предпочитают проводить все свое время дома.

Нейропсихологическое исследование выявляет различные нарушения памяти. внимания и мышления у больных шизофренией.

• лабильность;
• трудность концентрации;
• сужение объема, фокуса внимания;
• быстрая истощаемость;
• плохая переключаемость;
• дефицит избирательного внимания.

• нарушение образного и абстрактного мышления;
• акцентирование на второстепенныхдеталях;
• символизм;
• неологизмы;
• персеверации (повторения фразы);
• бессмысленные рифмы;
• агглютинация (слияние) понятий.

• отклонение от темы;
• внезапные остановки;
• нарушение скорости (беглости речи);
• склонность к абстрактным словам;
• краткость высказываний;
• уменьшение словарного запаса;
• ограниченное использование союзов и предлогов;
• отсутствие инициативы в начале беседы;
• резонерство;
• ответы по касательной;
• непоследовательность и бессвязность речи;
• персеверации.

Нарушение исполнительных функций:

• безынициативность, отставленное начало действий, трудность первоначального сбора информации;
• трудность планирования последовательности действий (нарушение рабочей памяти);
• трудность построения схемы решения проблемы (нарушение абстрактного мышления);
• недостаточный самоконтроль (нарушение селективного внимания);
• отставленные и замедленные ответы на вопросы (замедление психомоторной скорости, снижение вербальной беглости);
• сложность переключения на другую деятельность.

• нарушения невербальной памяти;
• нарушения вербальной памяти;
• нарушения кратковременной памяти (кратковременное хранение информации);
• нарушения долговременной памяти;
• нарушение эпизодической памяти (вид памяти, в которой хранится информация о целостных событиях и о связях между ними);
• нарушение рабочей памяти (вид памяти, определяющий способность держать в уме небольшие фрагменты информации, необходимые длясиюминутной мыслительной деятельности);
• нарушение ассоциативной памяти;
• нарушение автобиографической памяти.

Кататония — синдром, характеризующийся ступором с ригидностью (устойчивым повышением тонуса мышц) или, наоборот, податливостью мускулатуры, уменьшением количества спонтанных движений и активности. Это состояние может чередоваться с периодами беспокойства, повышенной активности, так называемым кататоническим возбуждением.

Для кататонии характерны следующие симптомы: обездвиженность (судорожное напряжение мышц), мутизм (молчание), отказ от пищи, неподвижный взгляд, ригидность, застывание в однообразных позах (восковая гибкость или каталепсия), негативизм (немотивированное сопротивление любым требованиям или попыткам изменить положение тела), эхо-феномены (подражание действиям окружающих).

Аффективные синдромы (расстройства настроения)

Депрессия, сопровождающаяся самообвинением и суицидальными мыслями, часто встречается при шизофрении, особенно на ее начальном этапе. Примерно 40% пациентов с шизофренией совершают в течение жизни суицидальную попытку, причем у 10-20% она оказывается успешной. Если даже удается устранить большую часть симптомов депрессии у больных шизофренией, это еще не означает, что угроза самоубийства миновала. Суицидальные мысли при этом заболевании уходят сравнительно поздно.

Факторы риска суицида при шизофрении:

• молодой возраст;
• мужской пол;
• случаи суицидальных попыток в прошлом;
• первый психотический эпизод;
• преобладание позитивной симптоматики над негативной;
• депрессия;
• императивные слуховые галлюцинации, панические атаки;
• частые случаи госпитализации;
• первые 3 месяца после выписки из больницы;
• резистентные варианты течения болезни;
• выраженные побочные эффекты терапии, неадекватная; медикаментозная терапия (низкие или высокие дозы препаратов);
• медикаменты, предположительно увеличивающие риск суицида (флуоксетин, дулоксетин);
• злоупотребление наркотиками;
• недостаточная социальная поддержка;
• экономические проблемы;
• высокий уровень интеллекта.

Метки: , . Закладка Постоянная ссылка.

Комментарии запрещены.