Маниакально-депрессивный психоз мкб

Болезни о которых не принято говорить в быту...>

Маниакально-депрессивный психоз мкб

В настоящее время наиболее приемлемым с клинической и прогностической точек зрения является деление аффективного психоза на разновидности в зависимости от соотношения и преобладания в клинической картине заболевания разных полюсов аффективных расстройств маниакальных или депрессивных фаз.

С учетом вышеприведенных данных, а также исследований, проведенных в Научном центре психического здоровья РАМН [Раюшкин В. А. 1988; Морозова М. А. 1989; Беляев Б. С. 1989, 1991], могут быть выделены 5 типов аффективного психоза:

Монополярный депрессивный . когда в клинической картине болезни на всем ее протяжении периодически возникают исключительно депрессивные фазы;

Монополярный маниакальный . при котором отмечаются только маниакальные фазы;

Биполярный с преобладанием депрессивных состояний . при котором в картине биполярного аффективного психоза наряду с преобладающими по числу и степени выраженности депрессивными фазами наблюдаются кратковременные эпизоды стертых гипоманий (т. е. когда речь идет о потенциально биполярном, или условно биполярном аффективном психозе);

Биполярный с преобладанием маниакальных состояний . характеризующийся не только количественным преобладанием, но и большей интенсивностью маниакальных расстройств по сравнению с депрессивными в картине заболевания;

Отчетливо биполярный тип с регулярной сменой и примерно равным количеством депрессивных и маниакальных фаз.

В МКБ-10 аффективные расстройства (расстройства настроения) представлены синдромологически, только с учетом полюса и тяжести патологии аффекта (рубрики F 30 F 39). Поэтому в группу аффективных расстройств включены разные в нозологическом отношении состояния, как эндогенные (маниакально-депрессивный психоз, аффективно-бредовые синдромы при приступообразной шизофрении), так и аффективные нарушения иного происхождения (входящие в структуру реактивных состояний, личностных расстройств, неврозов). С учетом этой особенности МКБ-10 была сделана попытка выделить в ней рубрики, соответствующие отечественной систематике аффективных психозов [Тиганов А. С. Пантелеева Г. П. Вертоградова О. П. и др. 1997]. Эти данные приведены в табл. 10.

Болезни о которых не принято говорить в быту...>

В рекомендациях Министерства здравоохранения РФ по использованию МКБ-10 в России 1 аффективные психозы терминологически обозначены как маниакально-депрессивный психоз и разделены лишь на 2 формы биполярную и монополярную. В соответствии с этим маниакально-депрессивный психоз рекомендуется кодировать рубриками F 30 (маниакальный эпизод), F 31 (биполярное аффективное расстройство), F 32 (депрессивный эпизод), F 33 (рекуррентное депрессивное расстройство), F 38 (другие расстройства настроения) и F 39 (неуточненное расстройство настроения). При этом шифры F 30, F 32, F 38, F 39 ставят тогда, когда тип течения психоза (биполярный или монополярный) еще невозможно с точностью определить, например когда речь идет о первой аффективной фазе. Когда же тип течения ясен, следует использовать шифры F 31 и F 33. Необходимо при этом обратить внимание на то, что случаи, соответствующие рубрикам F 30.2, F 31.2, F 31.5, F 32.3 и F 33.3 ("… эпизод тяжелый с психотическими расстройствами»), относятся к диагнозу маниакально-депрессивного психоза тогда, когда психотические расстройства являются симптомами аффективного состояния. Если случаи соответствуют этим же рубрикам, но психотические расстройства не являются симптомами аффективного состояния, то их диагностическая квалификация проводится в рамках аффективно-бредовых вариантов приступообразной (рекуррентной) шизофрении.

Таблица 10. Аффективный психоз: сопоставление диагностическихКритериев МКБ-10 и отечественной классификации [по А. С. Тиганову, Г. П. Пантелеевой, О. П. Вертоградовой и др. 1997]

Разновидности течения аффективного психоза в отечественной классификации

Болезни о которых не принято говорить в быту...>

Метки: , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , . Закладка Постоянная ссылка.

Комментарии запрещены.